El 30% de los diabeticos tipo 2 padece hipogonadismo

XXXLimagenEntre el 6% y el 12% de los hombres entre 40 y 69 años padece hipogonadismo, un déficit en los niveles de hormonas sexuales que, en el sexo masculino, se refiere principalmente a la testosterona. El hipogonadismo masculino, que se denomina también síndrome por déficit de testosterona, es especialmente frecuente en los hombres con diabetes tipo 2, afectando a un tercio de los mismos. Así lo ponen de manifiesto los expertos participantes en el 13 Congreso Nacional de Andrología , que se celebra en Córdoba del 10 al 12 de mayo que, entre otros asuntos, analizan la relación del déficit de testosterona con el riesgo de patología cardiovascular.

  • El síndrome por déficit de testosterona (SDT) disminuye el deseo sexual y la calidad de las erecciones, además de influir negativamente en el estado de ánimo de los pacientes

  • Diversos estudios entre los niveles bajos de testosterona y el síndrome metabólico, han demostrado la relación un conjunto de factores que aumentan el riesgo cardiovascular y que se calcula que afecta a más del 20% de los españoles
  • El tratamiento principal del SDT es la terapia sustitutiva con testosterona. Ésta puede aplicarse en forma de gel lo que evita que el paciente haya de trasladarse a un centro médico y facilita su comodidad
  • Es importante realizar controles de testosterona a los varones mayores de 45 sobre todo aquellos con sintomatología asociada como disfunción eréctil, obesidad abdominal, perdida de masa muscular, resistencia a la insulina, cansancio, depresión, o disminución de la libido

Entre el 6% y el 12% de los hombres entre 40 y 69 años padece hipogonadismo, un déficit en los niveles de hormonas sexuales que, en el sexo masculino, se refiere principalmente a la testosterona. El hipogonadismo masculino, que se denomina también síndrome por déficit de testosterona, es especialmente frecuente en los hombres con diabetes tipo 2, afectando a un tercio de los mismos.

El hipogonadismo masculino está asociado a la diabetes tipo 2 y al síndrome metabólico, una combinación de tres o más factores de riesgo cardiovascular y que se calcula que afecta a más del 20% de los españoles.
El síndrome por déficit de testosterona se manifiesta en los hombres por la disminución del deseo sexual y de la calidad de las erecciones. Asimismo, los afectados presentan menor energía, irritabilidad, un estado de ánimo depresivo y una función cognitiva disminuida, así como una menor calidad del sueño.

La disminución de la masa corporal magra, el aumento de la grasa visceral y la reducción de la masa y fuerza muscular, así como del grosor del cabello y la piel, son otros signos que pueden esconder un diagnóstico de hipogonadismo.

El hipogonadismo no es lo mismo que la disfunción eréctil, aunque puede estar detrás de ésta. Por esta razón, es importante que los hombres que presenten síntomas acudan al urólogo o andrólogo para ser diagnosticados.

A pesar de los efectos negativos de este síndrome en la vida sexual de los pacientes, no es esto lo que más preocupa a los especialistas, sino la relación del déficit de esta hormona con la patología cardiovascular y, por lo tanto, con su riesgo elevado de morbimortalidad.

La asociación del hipogonadismo con el riesgo cardiovascular explica las tasas de mortalidad observadas en los pacientes con este síndrome, que en un reciente estudio presentaban un aumento en el riesgo de fallecimiento del 68% frente a los hombres con niveles normales de testosterona, aunque los expertos destacan que son necesarios estudios prospectivos adicionales para analizar esta relación.

Es importante realizar test/controles a los varones mayores de 45 años para conocer niveles de testosterona, sobre todo aquellos con sintomatología asociada como disfunción eréctil, obesidad abdominal, perdida de masa muscular, resistencia a la insulina, cansancio, depresión, o disminución de la libido.

El tratamiento del hipogonadismo consiste en la administración de terapia sustitutiva con testosterona. Ésta es recomendable en hombres con síntomas de hipogonadismo y con un nivel total de testosterona plasmática entre 12 nmol/l (3,46µg/l) y 8 nmol/l (2,30µg/l) y es necesaria en los hombres con unos niveles totales de testosterona plasmática inferiores a 8 nmol/l (2,30µg/l) necesitan esta sustitución.

Es importante destacar que el tratamiento del hipogonadismo es específico y no es, por lo tanto, el mismo que para la disfunción eréctil, ya que ésta puede estar provocada por otras causas distintas al déficit de testosterona.

El principal objetivo terapéutico de esta terapia es conseguir unos niveles fisiológicos de testosterona que permitan mejorar los signos y síntomas. Es muy importante que esté supervisada por un especialista, porque la exposición a niveles mayores de testosterona (a más de los necesarios) provoca importantes efectos adversos asociados, como la eritrocitosis (aumento de la hemoglobina por encima del rango de normalidad) y porque, además, la terapia no se debe aplicar cuando los niveles de testosterona son fluctuantes, ya que entonces los síntomas se mantienen bajo control.

Se ha desarrollado una nueva vía de administración para la testosterona, en forma de gel. El paciente sólo ha de administrarse una fina capa diariamente sobre una zona de la piel seca e intacta. De esta forma, la hormona se absorbe a través de la piel a un ritmo relativamente constante a lo largo del día, para mantener los niveles sanguíneos normales durante 24 horas.

Otras formas de administración de la terapia sustitutiva con testosterona son menos cómodas para el paciente, como las inyecciones intramusculares, los implantes e incluso las cápsulas, que requieren que el paciente las tome entre tres y cuatro veces al día.

XXXLimagen Un tercio de los pacientes con diabetes Mellitus tipo 2 padece hipogonadismo o síndrome por déficit de testosterona

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